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課程背景：

隨著醫(yī)改的深入，特別是DRGs/DIP的落地實施，使諸多醫(yī)院管理者重新審視醫(yī)院的發(fā)展，運營有效率成為了醫(yī)院管理追求的最高目標。在價值型醫(yī)療的導向下，現有的單一“以勞動量換報酬”將逐步轉向為“以效率換報酬”；過去醫(yī)院內部經營關注的重點是，在一種疾病的治療過程中如何提供更多、更先進的服務，現在的關注點將逐漸轉變?yōu)椋诩膊〉闹委熯^程中如何選用更簡單有效、更節(jié)約資源的服務內容。

在此背景下，如何優(yōu)化結構、規(guī)范流程、提高效率、降低成本、創(chuàng)造價值、規(guī)避風險是醫(yī)院管理的關鍵和重點，概括起來就是降本增效將是醫(yī)院目前管理的核心目標。然而就像醫(yī)院質量管理經歷的一樣，降本增效在我國醫(yī)院也追求了很多年，但時至今日，依然有很多醫(yī)院處于有想法，沒有辦法的困境中，而精益管理，是協助醫(yī)院達成這個目標的有效方法。自2016年恩澤醫(yī)療集團和廣東省中醫(yī)院落地精益管理至今，越來越多的醫(yī)院通過實施精益管理，實現了合理收支結構、優(yōu)化工作流程、規(guī)范臨床路徑、降低成本/浪費、提高效率效益。逐漸完善的精益管理體系為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了原動力，并且協助醫(yī)院完成從優(yōu)秀到卓越的蛻變。

本課程將傳統的精益管理方法與醫(yī)療行業(yè)特點相結合，形成符合醫(yī)療機構的一套理念、一套工具，希望能夠為廣大醫(yī)療同仁在運營提升中提供一點啟發(fā)。

課程收益：

1、使學員明白精益管理的核心思維，掌握更科學的思維邏輯；

2、使學員了解精益改善常用的方法、工具及應用場景，以便能夠精準找到問題、全面分析原因、制定有效措施；

3、掌握調結構、降成本、提效率、強效益、提質量、強學科的思路和方法；

4、全面提升管理者素養(yǎng)，提升醫(yī)務人員分析問題、解決問題的能力；

5、協助構建醫(yī)院優(yōu)秀的執(zhí)行文化

課程對象：

院領導班子、中層管理干部或質量改善骨干、醫(yī)院運營管理部、質控科、醫(yī)務部、護理部、評審辦等相關人員、醫(yī)院精益改善/質量改善項目組成員或準備實施精益/質量改善的員工。

課程方式：

集中講授+案例分析+案例練習+案例指導

課程大綱：

醫(yī)院精益管理實用方法工作坊

第一講：認識醫(yī)院精益管理

一、精益管理是什么？

1.新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行精益管理的必要性

1)從醫(yī)改政策看精益管理

2)從醫(yī)院發(fā)展看精益管理

3)從醫(yī)院日常工作看精益管理

2.精益思維與傳統思維的區(qū)別

互動：從門診流程看區(qū)別

3.精益管理的五項原則

1)原則1：價值

2)原則2：價值流

3)原則3：流動

4)原則4：拉動

5)原則5：持續(xù)改善

二、如何理解精益醫(yī)療的價值與浪費

1.價值型醫(yī)療與精益管理

1)價值型醫(yī)療的核心理念

2)理解精益管理中的價值

案例分析：

案例1：縮短患者中醫(yī)治療室治療等待時間

案例2：縮短耗材臨時請領時間

案例3：提高中醫(yī)適宜技術占比

2.醫(yī)療行業(yè)的浪費

1)醫(yī)療行業(yè)八大浪費

2)識別浪費常用的方法

3)識別浪費的原則

練習：浪費識別

第二講：精益改善項目實施之前置作業(yè)

一、確定改善題目

1.如何發(fā)現問題（方向）

1）與國家標準、行業(yè)標準的差距

2）與區(qū)域標桿的差距

3）與醫(yī)院或科室目標的差距

4）日常工作中發(fā)現問題

2.如何定義問題

1）問題描述的三要素（對象、問題、結果）

2）定義問題常發(fā)生的幾種誤區(qū)

誤區(qū)一：手段+目的

誤區(qū)二：主觀判斷性描述

誤區(qū)三：要解決的問題與題目不一致

練習：改善題目表達

練習：選題練習（情景練習）

3.團隊成員選擇——原則+溝通方式

二、A3問題解決

1.A3問題解決框架

1)背景

2)現狀與目標

3)原因分析

4)改善行動

5)結果與持續(xù)改善

案例分析：降低急診科危急重癥患者滯留時間大于60分鐘達標率

2.A3問題解決的特點及意義

1)A3成功的關鍵原則

2)A3報告背后所承載的邏輯

3)醫(yī)院精益改善使用A3的意義

互動：消毒供應中心工作流程

第三講：精益改善項目實施的五個步驟

第一步：項目背景描述

1.項目背景描述的原則

2.項目背景范圍的描述

1）周期

2）空間

3.項目背景描述常出現的問題

1）問題與題目不一致

2）沒有事實和數據

3）沒有范圍或不準確

練習：擬定改善題目，確定項目團隊，完成A3“背景”部分

第二步：現狀數據收集與處理

1.數據規(guī)劃

1）精益現狀數據收集與分析的常見問題

練習：找出與“數據”有關的問題

2）數據規(guī)劃四大內容

內容一：認識原始數據

內容二：來源的類型

內容三：數據收集表設計

案例分析：手衛(wèi)生執(zhí)行率、首臺手術準點率

練習：針對問題，擬定數據收集表，制定數據收集計劃

2.時間研究

1）周期時間

2）工作時間

3）寬放時間

案例分析：發(fā)藥的周期時間和工作時間

練習：識別周期時間/工作時間

3.數據統計與分析

1)基礎數據的可視化方法

2)常用的可視化工具及應用場景

練習：根據案例數據練習制作3種常用圖

練習：圖表應用是否正確并改正

4.現狀數據收集常用的方法

1)價值流圖

① 理解價值流圖（工作時間/延誤時間/總流程時間/準確完成率）

② 繪制現狀價值流圖的步驟

③ 在現狀價值流圖基礎上分析問題

討論：價值流圖與流程圖的關系

練習：繪制〖案例故事〗的現狀價值流圖

2)布局設計

練習：布局優(yōu)化設計

5.設定目標

1)設定的目標的依據

2)判斷目標的合理性

第三步：原因（數據）分析

1.原因分析的注意點

1)因果關系

2)避免主觀判斷

3)調查事實與數據

4)過程的關注

案例分析：為什么發(fā)藥差錯率高？

2.原因分析常出現的問題

1)沒有因果關系

2)沒有數據

3)主觀臆斷

3.原因分析常用的工具

1）魚骨圖

2）5WAY

3）樹狀圖

練習：選定問題進行原因分析

4.時間類問題常用的原因分析工具

1)節(jié)拍時間基本概念

互動：計算案例節(jié)拍時間

2)節(jié)拍時間分析問題的應用步驟

第一步：判斷供應能力與患者需求的關系

第二步：均衡患者需求

第三步：匹配供應能力

第四步：提升供應能力

案例分析：縮短患者采血等待時間，縮短無痛胃腸鏡接臺時間

5.庫存分析法

1)常用訂購方式選擇

2)庫存結構設計方法

3)臨床病區(qū)常用庫存管理方法

練習：最大庫存/最小庫存/安全庫存計算

練習：計算訂貨量

第四步：改善行動

1.常用方法1：標準化

2.常用方法2：可視化

3.常用方法3：6S管理

4.常用方法4：防呆法

第五步：結果與持續(xù)改進

1.結果與持續(xù)改善常用圖表

1）柏拉圖

2）折線圖

3）柱狀圖

2.結果與持續(xù)改善常出現的錯誤

1）持續(xù)改善結果

2）改善結果對比

第四講：精益管理核心思維

一、精益A3思維應用思路

1.不同難度的問題解決思路

2.精益A3每部分重點內容和應用的方法

3.A3的易錯點總結

練習：選定小組項目，寫出問題解決的思路及計劃

4.精益A3思維與臨床思維的異同

二、精益管理與PDCA、QCC的異同

劉老師

劉紅梅老師 醫(yī)院管理實戰(zhàn)專家

18年醫(yī)院管理培訓實戰(zhàn)經驗

——■專業(yè)資質■——

1）CIPPT注冊國際職業(yè)培訓師

2）醫(yī)院管理高級咨詢師

——■社會任職■——

曾任：華潤醫(yī)療控股有限公司丨部門總經理

中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會三醫(yī)聯動分會常委

中國研究型醫(yī)院學會患者就診體驗專委會委員

國家醫(yī)患體驗研究基地特聘專家

梅奧時代醫(yī)學研究院高級顧問

——■是醫(yī)院持續(xù)改善的實戰(zhàn)專家，為不同規(guī)模的醫(yī)療機構（集團）解決實際問題■——

1）醫(yī)院的精益管理上：為華潤健康集團（30家醫(yī)療機構）、通用技術環(huán)球醫(yī)療（44家醫(yī)療機構）等醫(yī)院導入精益管理方法，幫助醫(yī)院優(yōu)化流程、降低成本、提升核心競爭力；

2）科室標準化建設與服務落地上：參與浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心、北大人民醫(yī)院血液研究所等醫(yī)療機構科室【標準化建設督導及服務項目】落地，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務；

3）在專業(yè)技能的人才培養(yǎng)上：為北京門頭溝區(qū)醫(yī)院集團、冀中能源峰峰集團總醫(yī)院、北大醫(yī)學部EMBA班西京大講堂等醫(yī)院提供《醫(yī)院績效管理》、《醫(yī)院中高層管理能力提升》、《醫(yī)院運營指標提升》等課題賦能，累計近300期；

——■累計輔導落地數百個醫(yī)療項目，取得可觀的成效且部分項目獲得多項全國大獎■——

1）在獎項獲得上：在全國品管圈(多維工具)大賽、亞洲醫(yī)療質量改進與創(chuàng)新案例大賽、全國精益醫(yī)療擂臺賽、衛(wèi)健委改善醫(yī)療服務行動全國縣市醫(yī)院臺賽、中國現代醫(yī)院管理典型案例評選等全國各類比賽中獲得一等獎、二等獎、三等獎及優(yōu)秀獎。

2）在改善數據上（以半年為統計周期）：累計節(jié)約患者等待時間156331小時/半年，消除管理或流程造成的浪費節(jié)省了7794小時/半年，平均住院日平均縮短1.51日；減少各種庫存資金占用約1486萬元/半年，減少DRG醫(yī)保壞賬導致的虧損或成本損失約659萬元/半年，經濟收入增長約7611.45萬元/半年，節(jié)省成本826萬元/半年；間接經濟收入增長2907萬元/半年；服務能力提升35709人次/半年；同時提高病案首頁入組的準確性、及時性，降低了醫(yī)療風險，相關就診環(huán)節(jié)患者滿意度也得到了提升。

實戰(zhàn)經驗：

劉紅梅老師在醫(yī)院管理領域擁有豐富的培訓、咨詢經驗，為醫(yī)院提供切實可行的解決方案和專業(yè)支持：

【01】-協助華潤健康集團建立精益醫(yī)療管理體系，同時為集團各級醫(yī)療機構提供管理賦能，累計輔導精益改善項目400余個；消除管理或流程造成的浪費，節(jié)省患者等待5064小時/半年，降低各種庫存資金占用，減少DRG醫(yī)保壞賬導致的虧損或成本損失；

【02】-協助通用技術環(huán)球醫(yī)療集團制定了精益管理方案，并為旗下43家醫(yī)療機構進行精益改善專業(yè)實操培訓，累計輔導精益改善項目近300個；節(jié)約患者等待時間94537小時/半年；消除管理或流程造成的浪費節(jié)省了2730小時/半年；平均住院日平均縮短1.51日；服務能力提升35709人次/半年；

部分授課案例：

序號醫(yī)院名稱主講課題期數

1秦皇島市第一醫(yī)院《患者體驗促進醫(yī)院高質量發(fā)展》12期

2唐山市工人醫(yī)院等6家醫(yī)院 《醫(yī)療大數據下的患者體驗提升》6期

3通用技術環(huán)球醫(yī)療集團《醫(yī)院精益管理實用方法工作坊》5期

4華潤健康集團《醫(yī)院精益管理實用方法工作坊》5期

5北京市海淀區(qū)婦幼保健院《醫(yī)院風險管理工具》5期

《醫(yī)院精益管理實用方法》

《醫(yī)院等級醫(yī)院評審輔導》

6金昌市第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)院《醫(yī)院服務關鍵時刻》4期

7北大醫(yī)療淄博醫(yī)院《醫(yī)療大數據下的患者體驗提升》3期

8山東省立醫(yī)院《醫(yī)療大數據下的患者體驗提升》3期

9赤峰寶山醫(yī)院《科室標準化建設現場督導》3期

主講課程：

《醫(yī)院服務關鍵時刻》

《醫(yī)院營銷活動策劃》

《醫(yī)院運營指標提升》

《醫(yī)院全面質量管理》

《醫(yī)院精益管理實用方法工作坊》

《DRG(DIP)支付制度下的醫(yī)院績效管理實踐》

授課風格：

——將醫(yī)院運營管理實踐成果融入授課，提高課程豐富性與案例針對性；融合咨詢經驗，使理論、經驗與培訓技巧高度結合；以結果為導向，采用“體驗式”教學，案例結合實際工作情境，務實風格獲學員好評，已為200+家醫(yī)療單位提供授課及輔導。

部分服務過的客戶：

華潤健康集團（30家醫(yī)療機構）、通用技術環(huán)球醫(yī)療（44家醫(yī)療機構）、邯鄲明仁醫(yī)院、偃師市人民醫(yī)院、赤峰寶山醫(yī)院、南皮縣中醫(yī)院、浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心、北京大學人民醫(yī)院血液研究所、內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、本溪市中心醫(yī)院、杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院、眉山中鐵醫(yī)院、玉田縣人民醫(yī)院、寬城縣人民醫(yī)院、赤峰市安定醫(yī)院、赤峰寶山醫(yī)院、河北省第七人民醫(yī)院、北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院、眉山中鐵醫(yī)院、北京麥瑞骨科醫(yī)院、常州紅房子婦產醫(yī)院、江陰紅房子婦產醫(yī)院、沂水中心醫(yī)院、淄博市第一醫(yī)院、峰峰集團總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、杭州博養(yǎng)醫(yī)院、中國航天科工集團731醫(yī)院、門頭溝區(qū)醫(yī)院集團、青島市中心醫(yī)院、臨沂市沂水中心醫(yī)院、北大醫(yī)療淄博醫(yī)院、淄博市中心醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)院、河北玉田縣醫(yī)院、河北寬城縣醫(yī)院、玉田縣中醫(yī)院、北京平谷區(qū)醫(yī)院、北京京煤集團總醫(yī)院、鐵力市人民醫(yī)院等。

部分客戶評價：

劉老師對精益管理解決問題的思路和方法做了詳實生動的講解，這是我聽過的最實用的管理課程，很貼合我們的工作場景，真正是學到就直接可以拿過來弄的，希望再到馬鞍山來指導運營工作！

——馬鞍山十七冶醫(yī)院 童總會計師

劉老師的授課及項目輔導太專業(yè)了，給我們醫(yī)院帶來了很多科學的運營思路，在項目輔導過程中，幫助醫(yī)院培養(yǎng)了相關人才，并對醫(yī)院的實際情況給出了很多寶貴的建議。劉老師非常關注學習效果，在課程中不斷與我們互動，解答我們的疑問，確保我們都能跟上課程進度。在劉老師的指導下，專科建設有了非常正向的變化，醫(yī)院的收入明顯提高，員工的工作積極性也大大增強。真心感謝劉老師的辛勤付出！

——易縣中醫(yī)醫(yī)院 賈院長

劉老師對醫(yī)院服務體系建設和患者體驗提升方面有著深入的研究和獨特的見解，她通過生動的案例和實際操作演練，讓我們深刻認識到患者體驗在醫(yī)院管理中的重要性，并教會我們如何從患者的角度出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)院的服務流程。在課程中，劉老師根據患者對醫(yī)院的評價，分別從環(huán)節(jié)線和質量線做了系統而生動的數據分析，并給出了改善思路。使大家耳目一新，對醫(yī)院服務質量提升起到了很大的助力。

——唐山工人醫(yī)院 胡院長

劉老師的課程讓我對醫(yī)院管理有了全新的認識和理解。課程中劉老師通過實際案例分析和互動討論，讓我們深入了解了質量管理的核心要點和方法，以及服務落地保持的稽核制度，為構建醫(yī)院優(yōu)質的服務體系提供了非常大的幫助。

——浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心 人力資源趙部長

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